В ОРЕНБУРГСКОМ ОБЛАСТНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НАЧАЛИ ПРОВОДИТЬСЯ С 1946 ГОДА, С ПЕРВЫХ ДНЕЙ СОЗД АНИЯ ДИСПАНСЕРА. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА В ТЕ ВРЕМЕНА БЫЛА ПРЕДСТАВЛЕНА РЕНТГЕНКАБИНЕТОМ, ОСНАЩЕННЫМ ДВУМЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ УСТАНОВКАМИ, ДОСТАВШИМИСЯ В НАСЛЕДСТВО ОТ ГОСПИТАЛЯ.

 С 2007 года отделением заведует врач-рентгенолог высшей квалификационной категории

Алексей Викторович Емельянов.

Оснащение отделения:

  • Магнитно-резонансный томограф Philips Gyroscan T5-NT;
  • Компьютерный томограф фирмы GE LightSpeed RT 16;
  • телеуправляемый рентгеновский комплекс Philips Diagnost-97;
  • телеуправляемая рентгенодиагностическая установка CLINODIGIT с принадлежностями для укладок детей;
  • рентгендиагностический комплекс КРД-СМ 50/125 1 «СПЕКТРАП»;
  • флюороскопическая рентгеновская установка С-дуга КМС-950;
  • аппарат рентгеновский палатный передвижной разборный портативный «МобиРен-4-МТ».

Выполняемые манипуляции:

  • Рентгеноскопия органов грудной клетки.
  • Рентгенография органов грудной клетки (обзорная). 
  • Томография органов грудной клетки. 
  • Рентгенография гортани. 
  • Томография гортани. 
  • Рентгеноскопия и рентгенография пищевода. 
  • Рентгеноскопия и рентгенография желудка. 
  • Рентгенография тонкой кишки. 
  • Ирригоскопия. 
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника. 
  • Рентгенография грудного отдела позвоночника. 
  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника. 
  • Рентгенография околоносовых пазух. 
  • Рентгенография нижней челюсти.  
  • Рентгенография ключицы. 
  • Рентгенография лопатки. 
  • Рентгенография ребер. 
  • Рентгенография грудины.
  • Рентгенография костей таза. 
  • Рентгенография тазобедренных суставов. 
  • Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений. 
  • Рентгенография пальцев. 
  • Рентгенография кистей, стоп. 
  • Обзорная рентгенография почек. 
  • Урография внутривенная.
  • Фистулография.
  • Заочная консультация по рентгенограммам. 

Телефоны рентгендиагностических кабинетов:

  • Телефоны  кабинетов МРТ:

     8(3532)-68-08-68

  •  Кабинеты КТ:

    стационар -68-08-55

    поликлиника -68-83-05

В состав отделения лучевой диагностики ООКОД входят:

  • кабинет компьютерной томографии;
  • кабинет магнитно-резонансной томографии;
  • рентгенодиагностические кабинеты 

Отдел рентгеновской компьютерной томографии

В отделении лучевой диагностики ООКОД исследования проводятся на современном мультиспиральном компьютерном томографе GE LightSpeed RT16.

Достоинства рентгеновской компьютерной томографии 

  • Метод позволяет получать тонкие послойные изображения строения внутренних органов и систем; 
  • При компьютерной обработке этих изображений можно создать 3-х мерные модели органов и систем организма; 
  • Метод имеет высокое пространственное разрешение; 
  • РКТ имеет самую высокую из всех известных методов контрастную чувствительность - позволяет выявлять малейшие изменения плотности тканей - порядка 0,05%; 

В отделении выполняются следующие виды КТ-исследований:

1.КТ костей свода и основания черепа.

2.КТ головного мозга (при наличии противопоказаний к МРТ).

3.КТ лицевого черепа: 

        а) придаточные пазухи носа;

        б) глазницы; 

        в) пирамиды височных костей;

        г) височно-нижнечелюстные суставы; 

4.КТ шеи: 

        а) мягкие ткани шеи; 

        б) щитовидная железа.

5.КТ грудной полости (лёгкие, средостение). 

6.КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (возможны варианты с прицельным изучением гепато-панкреато-дуоденальной зоны, надпочечников). 

7.КТ малого таза. 

8.КТ костей скелета и позвоночника. 

Подготовка к КТ исследованиям не требуется. На исследования с контрастным усилением любой анатомической области пациенты должны являться натощак. Если менее чем за неделю перед компьютерной томографией производилось рентгеновское исследование кишечника с введением сульфата бария - необходимо убедиться в отсутствии остатков сульфата бария в кишечнике.

 

Информация о компьютерной томографии

Каждое из перечисленных исследований является самостоятельной диагностической процедурой, требующей выбора разных, отличных друг от друга видов укладки пациента и протоколов сканирования. Чем точнее указана область исследования, тем эффективнее оно будет проведено. КТ не является методом выбора и малоэффективна:

  • для исследования суставов и конечностей, используется по специальным показаниям после рентгенографии и МРТ для уточнения состояния костных структур прицельно в зоне интереса небольшой протяжённости; 
  • для исследования состояния спинного мозга и межпозвонковых дисков (предпочтительно МРТ); 
  • при подозрении на демиелинизирующее заболевание (необходимо МРТ); 
  •  микроаденом гипофиза (необходимо МРТ); 
  • при визуализации патологических изменений в стволе мозга (необходимо МРТ). 

На КТ головного мозга пациент назначается только после консультации невропатолога или нейрохирурга (для уточнения задачи и выбора правильного протокола).

КТ различных областей лицевого черепа и мягких тканей шеи назначают соответствующие специалисты (отоларингологи и челюстно-лицевые хирурги).

КТ органов грудной полости назначается после выполнения рутинных рентгеновских исследований.

КТ органов брюшной полости назначается только после проведения УЗИ (сомнительные данные УЗИ; расхождение данных УЗИ с клинической картиной; специальные показания).

Ограничение по весу пациента для аппарата КТ - 250кг.

С помощью КТ можно дифференцировать ткани по их плотности, или способности поглощать рентгеновские лучи, различая при этом газ, жировую ткань, жидкость, мягкие ткани, излившуюся кровь, костные структуры и обызвествления. Однако на основании характеристик плотности нельзя поставить патогистологический диагноз, в большинстве случаев определить характер жидкости (гнойный или иной). Дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования можно только по косвенным признакам, делая предположительные выводы с той или иной степенью достоверности

При направлении пациентов на Компьютерную Томографию состояние пациента должно соответствовать следующим требованиям:

  1. неподвижное положение на столе во время исследования; 
  2. способность выполнять команды по задержке дыхания на время сканирования на 10-20 сек;
  3. при КТ органов грудной и брюшной полости возможность держать руки за головой. 

Несоблюдение этих условий приведёт к появлению артефактов, затрудняющих или делающих совсем невозможной интерпретацию полученных данных.

Все исследования проводятся строго по направлению. В направлении на исследование пациента должно быть сформулировано:

  1. обоснование назначения в виде краткого резюме по результатам обследования с точным указанием области исследования и постановкой конкретной задачи (выявление, исключение или подтверждение наличия морфологических изменений). 
  2. факторы риска внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств. 

Без соответствующего направления исследование проводиться не будет!

Вместе с пациентом необходимо предоставить имеющиеся рентгенограммы, УЗ-изображения, результаты предыдущих КТ и МРТ. Это позволяет сопоставить данные различных методов, оценить динамику патологического процесса и провести исследование более рационально, с меньшими затратами времени и лучевой нагрузкой.

Детали методики исследования - компетенция врача КТ.

Необходимость внутривенного контрастирования определяется клинической задачей или выясняется в процессе исследования.

Телефон кабинета МСКТ: 8-(3532) 68-08 55    

   

Что такое магнитно-резонансная томография (мрт)?

Принцип магнитно-резонансной томографии (МРТ) заключается в том, что воздействуя радиочастотным импульсом на ткани тела человека, помещённого в сильное магнитное поле (в десятки тысяч раз сильнее магнитного поля Земли), получают от ядер подвижных атомов (протонов) водорода, входящих в их состав, радиоволновой (магнитно-резонансный) сигнал, на основе которого строится изображение с помощью компьютера.

МРТ является методом выбора

в изучении головного, спинного мозга,

позвоночника, суставов, органов малого

таза, и др. Однако при этом не следует

забывать, что во многих случаях при

других методиках исследования может

быть получен значительно более

точный результат, а зачастую  быстрее

и дешевле. А данные рентгенографии

и УЗИ являются очень важным

дополнением при анализе изображений МРТ.

В наши дни магнитно-резонансная ангиография (мр-ангиография) стала частой процедурой и конкурирует с рутинной рентгеновской ангиографией, причём зачастую введение контраста не требуется (!). 

Довольно часто бывает так, что обычную процедуру МРТ приходится дополнять внутривенным введением контрастного препарата. Это нужно для того, чтобы улучшить изображение некоторых анатомических структур и различных патологических процессов. Контрастное усиление помогает определить природу патологического процесса, его стадию и многое другое. Контрастные средства, применяемые в магнитно-резонансной томографии («Гадовист», «Магневист», «Омнискан» и др.) являются гипоаллергенными и практически не имеют побочных эффектов. 

 

ЭТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОМУ!

Какой-либо подготовки к исследованию, как правило, не требуется. 

Если в чём-то сомневаетесь - уточните это при записи у персонала кабинета.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ОСОБЕННОСТИ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО:

  • лицам с наличием кардио- или нейростимуляторов, имплантированных слуховых аппаратов, искусственных клапанов сердца, металлических клипс на сосудах, протезов суставов, пластин металлоостеосинтеза из магнитных материалов;
  •  относительным противопоказанием является также тяжёлое состояние пациента, из-за чего он не может находиться в требуемом положении или нуждается в аппаратуре жизнеобеспечения, не имеющей возможности работать в магнитном поле; 
  • нежелательно попадать в аппарат лицам с выраженной клаустрофобией (боязнью замкнутых и узких пространств) - они не могут лежать неподвижно (если вообще в состоянии лежать, когда их начинают помещать вместе со столом в туннель аппарата). На самом же деле это чисто психологическая непереносимость - ширина тоннеля 60 сантиметров, он хорошо освещается и имеет постоянный приток свежего воздуха;
  • беременных в первые 3 месяца изучают только по жизненным показаниям (в направлении на исследование указывается, что это решение консилиума в составе не менее 3-х человек, ставятся их подписи, указываются число и время), поскольку считается, что возникающий при манипуляции нагрев околоплодных вод на 1 - 3 градуса может негативно сказаться на развитии плода или спровоцировать выкидыш. 

Детям до 5 лет (иногда и старше) процедура проводится под наркозом - только так удаётся обеспечить необходимую степень неподвижности.Подобные же методы обездвиживания применяются к неадекватным пациентам.

Перед тем как попасть в процедурную каждый пациент должен заполнить специальную анкету, связанную с его безопасностью и расписаться. Без этого Вас не примут. 

 

ПОМНИТЕ: НАЛИЧИЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ПРЕДМЕТОВ НА ВАС (В ВАС) ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ!

НЕМНОГО О ПРОЦЕДУРЕ ИССЛЕДОВАНИЯ «КАК СЕБЯ ВЕСТИ?» И «ЧТО ДЕЛАТЬ ПОТОМ?»

Наш кабинет оснащён современным магнитно-резонансным томографом Gyroscan NT «Philips» 0,5 Тл

На выполнение самого исследования уходит от 20 до 120 минут (персонал укажет Вам примерную продолжительность нахождения в процедурной).

При этом пациент должен лежать совершенно неподвижно в указанном персоналом кабинета положении.

 

Во время процедуры аппарат издаёт различные звуки, зачастую довольно громкие - это побочный эффект работы технических устройств – 

Вам они не причинят никакого вреда.

При исследовании стол, на котором вы лежите, может перемещаться - не бойтесь, всё в порядке; просто лежите неподвижно. 

Не волнуйтесь, если Вы почувствовали тепло, жар (в разумных пределах) - это обычное явление. 

 Если возникнет необходимость совершать какие-либо действия (например, задержать дыхание), персонал кабинета предупредит Вас об этом. 

Если Вы чувствуете, что по какой-то причине не можете лежать неподвижно, сожмите три раза грушу (её Вам дадут в руки) и исследование прекратят. Постарайтесь не делать это без крайней необходимости - придётся переделывать часть исследования, иногда значительную по времени (то есть Вам придётся лежать существенно дольше).

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫДАЮТСЯ ЧЕРЕЗ 24 ЧАСА ПОСЛЕ ЕГО ОКОНЧАНИЯ

 

Если Врач посчитает необходимым, он может взять Вас на дополнительное исследование. В исключительных случаях, когда тактика лечения при тяжёлом состоянии пациента зависит от результатов МРТ, последние могут быть выданы в день исследования.

Если Вы хотите получить грамотное квалифицированное заключение точно в срок – НЕ ОТВЛЕКАЙТЕ ВРАЧА!

 

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!  ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВАС!

                                                                                                                                                             Тот, кто правильно указывает на мои ошибки – мой

                                                                                                                                                             учитель; тот, кто правильно отмечает мои верные

                                                                                                                                                             поступки - мой друг; тот, кто мне льстит - мой 

                                                                                                                                                             враг.                Сюнь-цзы

                                                                                                                                                             Ошибки, которые не исправляются – вот

                                                                                                                                                            Настоящие ошибки.                  Конфуций 

Частые неточности и ошибки во врачебных направлениях на исследование

НАПРАВЛЯЮТ:

для оценки костной деструкции или наличия неполных переломов (трещин) в костях

      Мы лишь относительно хорошо видим структуру кости, особенно её кортикальный слой и участки склероза. Да, явную деструкцию кости или трещины (по изменению видимой части структуры и наличию отёка), мы отчасти видим, но точно оценить протяжённость процесса или высказаться о наличии повреждения костей черепа почти всегда очень проблематично. 
     Мы можем предположить наличие mts, но далеко не всегда сказать с уверенностью. Как правило, в этих случаях изменения в костях видны и на обычных рентгеновских снимках. 
    Исключение составляют исследования ладьевидной кости (лучезапястный сустав), зуба 2-го шейного позвонка, суставных отростков позвонков на предмет переломов - их мы видим хорошо.

     Если пациент направляется для уточнения наличия перелома или spina bifida, обязательно указывайте уровень - мы не в состоянии детально "порезать" весь отдел позвоночника, по стандартному исследованию часто нельзя высказаться достоверно. Очень желательно наличие рентгенограмм, по которым была заподозрена патология.

на изучение турецкого седла

      Сделать это достоверно даже при очень большом желании мы почти всегда не можем. См. выше. Исключить наличие грубого объёмного процесса, резко неправильной формы костей, детально исследовать состояние гипофиза и окружающих его мягкотканных структур - пожалуйста, нет проблем.

на исследование головного мозга с целью исключить невриному слухового нерва, исключить аденому гипофиза, найти образование в структурах орбиты

     Если процесс имеет достаточно большую протяжённость или размеры (явное узловое образование или утолщение слухового нерва, увеличение гипофиза за пределы турецкого седла или явная очаговая патология в нём), конечно, это мы увидим и опишем. 
    Но! Существуют специальные программы для изучения гипофизарной области, области слуховых нервов и орбит. При их применении речь идёт о значительно более высоком уровне качества диагностики - видны микроаденомы гипофиза, небольшие утолщения или участки изменения сигнала в слуховых нервах, зрительном нерве и глазных мышцах.

     Изучение головного мозга по стандартному комплексу программ и изучение конкретной области это совершенно разные вещи (исследования)!

      Вы сами, коллеги, должны решить, какой уровень оценки морфологии Вам нужен - общий или детальный. Как правило, желательно направлять на изучение конкретной узкой области, а не на "скрининговое" исследование.

на исследование головного мозга по сосудистой программе

      Дорогие коллеги, что КОНКРЕТНО Вы имеете в виду?

       Существуют пакеты программ для оценки 
1) артерий ГМ; 2) вен и синусов ГМ; 
3) наличия мальформаций (с преобладанием артериального или венозного компонента); 4) скорости тока крови и ликвора. 
     Что именно Вам нужно? Кроме того, следует отметить, что оценивать состояние сосудов, не зная состояние окружающих структур, крайне затруднительно и не слишком достоверно. Необходимо также учитывать, что зачастую сосудистые аномалии (мальформации, тромбозы) видны на обычном исследовании и применение ангиографии не требуется. 
      Таким образом, правильнее было бы направлять пациента на исследование головного мозга, ПЛЮС артериальная (венозная, мальформационная) ангиопрограмма (в зависимости от ожидаемой патологии). Оптимальным же вариантом считаем направление на исследование головного мозга с целью исключения конкретной патологии, чтобы врач кабинета сам решал, требуется ли применение ангиографии.

для изучения органов брюшной полости; на исследование брюшной полости для уточнения характера изменений в почках, поджелудочной железе; 
для исключения новообразований кишечника, желудка.

    Каких конкретно? Для чего (цель исследования)? При подробном указании, что именно Вам нужно, Вы получите максимально детализованную информацию по данной структуре (в пределах возможности метода). При этом чем меньше область исследования, тем более точную информацию можно получить.

     Помните, пожалуйста,

а) почки, поджелудочная железа, парааортальные лимфоузлы находятся забрюшинно, т.е. в полости живота, но не в брюшной полости;

б) полость живота как область исследования расположена от диафрагмы до уровня верхнего края крыльев подвздошных костей (всё, что ниже - органы таза);

в) мы видим только явные узловые тканевые образования, причём зачастую мы не можем достоверно отличить их от содержимого кишечника.

на исследование органов грудной клетки

     В это понятие входят лёгкие, структуру которых мы видим крайне плохо. Органы средостения или грудную стенку - другое дело (об исследованиях костей см.  - начало таблицы).

Данные о специалистах